一、什么是绝经？
绝经是指由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称为绝经。临床判定标准为：连续12个月没有月经来潮，排除妊娠、疾病、药物等其他因素影响，即可确诊绝经。
我国女性中位绝经年龄 49 岁，90% 的女性在 45～55岁绝经，多数在 48～52 岁绝经。也有部分女性因疾病、手术切除卵巢等原因出现人工绝经，绝经后身体的内分泌变化与自然绝经一致，同样需要关注子宫内膜健康。
二、子宫内膜癌的典型症状
子宫内膜癌约 90% 的患者出现阴道流血或阴道分泌物增多症状。
（1）阴道流血主要表现为绝经后阴道流血，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。绝经后突然出现阴道出血，颜色可为鲜红色、暗红色或褐色，出血量时多时少，可能是点滴状出血、间断性出血，也可能持续少量淋漓不尽。只要绝经后出现任何形式的阴道出血，无论出血量多少、持续时间长短，都必须第一时间就医检查，绝不能当作“月经回潮”忽视。
（2）阴道分泌物增多：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性分泌物，恶臭。绝经后女性正常情况下阴道分泌物极少，若出现不明原因的异常排液，需及时排查病因。
（3）下腹疼痛及其他：早期子宫内膜癌一般无明显腹痛。若肿瘤累及子宫颈内口，可引起子宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。若肿瘤浸润子宫周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
三、绝经后子宫内膜癌的高危因素
了解高危因素，才能针对性规避风险，绝经后子宫内膜癌的发生，与长期内分泌紊乱、子宫内膜过度受刺激密切相关，主要高危因素包括：
（一）长期单一雌激素刺激
绝经后卵巢功能衰竭，自身雌激素水平低，但如果长期自行服用含雌激素的保健品、丰胸产品、不明滋补品，或未在医生指导下进行雌激素替代治疗，会导致子宫内膜长期受单一雌激素刺激，持续增生却无孕激素拮抗，极易发生癌变，这是绝经后子宫内膜癌最主要的高危因素。
（二）肥胖与代谢异常
脂肪组织是绝经后女性体内雌激素的重要来源，肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血脂、2型糖尿病、高血压患者，体内雌激素水平偏高，同时代谢紊乱会降低身体免疫力，大幅增加子宫内膜癌的发病风险，这类人群也被称为子宫内膜癌的“高危代谢人群”。
（三）不孕、不育、晚绝经
终身未生育、不孕的女性，妊娠期孕激素的保护作用缺失，子宫内膜长期受雌激素刺激；绝经年龄晚于55岁的女性，子宫内膜受雌激素作用的时间更长，癌变概率显著升高。
（四）遗传与家族史因素
有子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史，尤其是携带林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）基因的女性，属于遗传性高危人群，绝经后发病风险远高于普通人群。
（五）其他不良因素
长期吸烟、酗酒、作息紊乱、缺乏运动，以及既往有子宫内膜增生、子宫内膜息肉病史的女性，绝经后子宫内膜癌的发病风险也会相应增加。
四、绝经后子宫内膜癌的科学预防措施
子宫内膜癌是女性生殖系统肿瘤中早期筛查、早期干预效果最好的癌症之一，只要做好预防、及时筛查，绝大多数都能在早期发现、治愈，具体预防要点如下：
（一）绝不擅自补充雌激素，规范内分泌调理
绝经后如需缓解更年期症状、进行激素替代治疗，必须在妇科医生全面评估后规范用药，严格搭配孕激素拮抗雌激素对子宫内膜的刺激，定期复查子宫内膜厚度；坚决拒绝来源不明、含雌激素的保健品、滋补品，不盲目跟风“抗衰保养”。
（二）控制体重，改善代谢异常
保持健康体重，将BMI控制在正常范围，减少腹型肥胖；规律运动，每周坚持150分钟以上中等强度有氧运动；积极控制血糖、血脂、血压，改善代谢紊乱，从根源减少体内异常雌激素的生成。
（三）养成健康生活方式，增强身体免疫力
戒烟限酒，规律作息，避免长期熬夜；保持均衡饮食，多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白，减少高油、高糖、高脂食物摄入；保持平和心态，避免长期焦虑、抑郁，维持内分泌稳定。
（四）重视定期筛查，早发现早干预
绝经后女性每年需做一次妇科超声检查，重点监测子宫内膜厚度，绝经后正常子宫内膜厚度应＜5mm，若厚度超标、伴随回声不均、子宫异常出血等，需进一步做宫腔镜、子宫内膜活检明确诊断；有高危因素的女性，需缩短筛查间隔，遵医嘱增加检查项目。
（五）警惕预警信号，绝不拖延就医
牢记“绝经后出血无小事”，一旦出现阴道出血、异常排液、腹痛等症状，无论症状轻重、是否反复，都要立即到正规医院妇科就诊，不抱有侥幸心理、不自行用药拖延病情。
绝经是女性人生的全新阶段，不是健康的“分水岭”，更不是疾病的“必然开端”。只要我们读懂身体的信号，认清疾病的风险，做好科学预防、规范筛查，就能牢牢守住生殖健康的底线。愿每一位绝经后女性，都能远离疾病困扰，从容拥抱健康、自在、安心的晚年生活，做身心舒展、健康无忧的优质女性。
参考文献：《妇产科学》第十版
